Stichting Typisch maakt meer mogelijk!

Persoonlijke Informatie

Voornaam (*)

Achternaam (*)

Straat (*)

Huisnummer (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Telefoonnummer (*)

Email (*)

Geboortedatum (*)

(voorbeeld 01-01-1980)

Geslacht (*)

maak een keuzemanvrouw

Rijbewijs (*)

maak een keuzejanee

Beschik je over een auto

maak een keuzejanee

Ervaring

Beroep/Studie (*)

Heb je ervaring met de doelgroep (*)

maak een keuzejanee

Zo ja, welke ervaring heb jij?

Hoe ben je in contact gekomen met Stichting Typisch?

Voor welke activiteiten mogen we je benaderen?

Gezondheid

Bekende allergieën

De dagen kunnen lang en intensief zijn. Daarom is het van belang om zowel lichamelijk
als geestelijk fit te zijn. Zijn er in dit kader dingen van belang om te weten zodat we hier rekening mee kunnen houden?

In geval van nood

Wie kunnen wij tijdens je verblijf bij ons in geval van nood (ICE: In Case of Emergency) waarschuwen (denk bijvoorbeeld aan je ouders of vrienden)?

ICE naam (*)

ICE telefoonnummer (*)

Overige

Heb je er bezwaar tegen dat foto’s c.q. video-opnamen, die gemaakt zijn tijdens activiteiten van Typisch, worden gebruikt voor promotie op de website, Facebook en in presentaties?

maak een keuzejanee

Heb je nog andere informatie die voor ons van belang kan zijn, of wil je nog ergens dieper op ingaan? Dan kan je dat hier invullen